En un hito para la salud pública, el presidente de la República, Gabriel Boric, acompañado de la ministra de Salud, Ximena Aguilera, anunció la mayor transformación del sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) desde su creación hace 20 años. El nuevo Decreto GES 2025-2028, que comenzó a regir este lunes, incorpora tres nuevos problemas de salud, mejora sustancialmente once condiciones ya cubiertas y eleva la inversión anual en $100.740 millones adicionales.
“A veinte años del inicio del Plan de Garantías Explícitas en Salud, estamos haciendo la mayor transformación desde la reforma original”, declaró la ministra Aguilera durante la ceremonia de promulgación. “Hoy Chile garantiza 90 problemas de salud por ley, beneficiando directamente a más de 380.000 personas y sus familias”.
El presidente Boric destacó que esto es una muestra de la consolidación del sistema de salud público chileno. “Independiente si las personas están en Fonasa o en ISAPRE, por el solo hecho de ser ciudadanos chilenos, tienen derecho y acceso al tratamiento. Y no importa en qué lugar del territorio estén. La salud tiene que ser un derecho de las personas y las comunidades, sin importar el tamaño de la billetera de las familias. Eso es el principio que a nosotros nos mueve”.
Tres nuevas garantías que salvan vidas
El decreto incorpora al GES el tratamiento tras el alta por cirrosis hepática (problema 88), que causa más de 3.200 muertes anuales y corresponde a la segunda causa de mortalidad prematura en el país. “Cerramos una brecha crítica asegurando manejo integral también después del alta hospitalaria”, explicó la ministra. El tratamiento se iniciará dentro de 30 días desde la indicación médica, permitiendo mantener continuidad terapéutica y previniendo complicaciones y rehospitalizaciones.
Como segunda garantía, se incluye la hospitalización para menores de 15 años con depresión grave refractaria o psicótica con riesgo suicida (problema 89), respondiendo al aumento de la carga de enfermedad en salud mental infanto-juvenil. “El Estado envía una señal muy clara: la salud mental de niños, niñas y adolescentes es una prioridad, y la atención intensiva en situaciones de alto riesgo estará sujeta a garantías explícitas”, afirmó. Se incorporan tres modalidades de atención: hospitalización psiquiátrica aguda, hospitalización diurna y tratamiento ambulatorio, garantizando el inicio inmediato tras la confirmación diagnóstica.
La tercera incorporación es la cesación del consumo de tabaco para mayores de 25 años (problema 90), con terapia farmacológica y apoyo psicológico. Considerando que 52 personas mueren diariamente por esta causa, la ministra destacó: “Incorporar la cesación tabáquica al GES significa intervenir sobre la causa, no solo sobre las consecuencias”. El tabaquismo es la principal causa de muerte prematura prevenible a nivel mundial y el principal factor de riesgo evitable de enfermedades crónicas no transmisibles.
Innovación y reducción del gasto de bolsillo
El decreto actualiza once problemas de salud con una decisión estratégica: reducir el gasto de bolsillo incorporando medicamentos de alto costo. Entre ellos, Trikafta para fibrosis quística (que puede costar más de $20 millones mensuales y $300 millones anuales por persona), medicamentos biológicos para asma grave, Pegvisomant para acromegalia y seis nuevas terapias para leucemia.
“El día en que el presidente de la República, Gabriel Boric, en su cuenta pública, anunció que Trikafta se incorporaba a GES, ese día lloramos, reímos, celebramos con nuestras familias, con nuestros amigos y compañeros de trabajo porque, por primera vez, se abría una puerta de libertad para quienes ya tenían el medicamento y una luz de esperanza para quienes jamás hubieran podido costearlo”, expresó Liliana Castro, presidenta de la Corporación para la Fibrosis Quística. Este avance histórico beneficiará a más de 400 pacientes elegibles.
“Hemos implementado acuerdos de riesgo compartido con la industria farmacéutica, vinculando pagos a resultados efectivos en pacientes reales, aumentando el acceso y disminuyendo el costo”, informó la ministra.
Entre las mejoras destacan la eliminación de restricciones etarias en cardiopatías congénitas, la ampliación del acceso en epilepsia a 84.000 personas, la incorporación de sensores de glucosa para diabetes tipo 1, nuevos fármacos para prevenir daños renales en diabéticos tipo 2, y test de VPH para cáncer cervicouterino.
Dos décadas de resultados contundentes
La ministra Aguilera destacó que “la evolución del GES, desde 25 problemas de salud en 2005 hasta los 90 actuales, no ha sido arbitraria. Cada incorporación se fundamenta en una metodología rigurosa establecida por ley y que considera criterios basados en estudios, en la eficacia y efectividad de las intervenciones, capacidad real de implementación en la red asistencial y preferencias sociales expresadas mediante solicitudes ciudadanas”.
En estas dos décadas, el GES ha sido fundamental para que el sistema responda al envejecimiento poblacional y las enfermedades crónicas. El sistema beneficia entre cuatro a cinco millones de personas cada año. Desde 2005 se han otorgado más de 66 millones de prestaciones garantizadas, con un 98% de garantías de oportunidad cumplidas en plazo, y resultados que incluyen reducción de 78% en hospitalizaciones por complicaciones de hipertensión, 39% en mortalidad por infarto, 38% en mortalidad por cáncer cervicouterino y 61% en mortalidad por cáncer de vesícula.
“Este es el segundo decreto GES que promulgamos durante el mandato del presidente Boric”, recordó la ministra, añadiendo que el primero, vigente desde diciembre 2022, incorporó la atención ante agresión sexual aguda y rehabilitación por secuelas de COVID-19. En total, son cinco nuevas patologías incorporadas durante este gobierno.
Reconocimiento internacional y compromiso de Estado
La Organización Panamericana de la Salud reconoce al GES como un avance hacia la Cobertura Universal de Salud. Delegaciones de México, Perú, Colombia y Argentina han estudiado el modelo chileno para replicarlo en sus países.
“Chile ha logrado lo que pocos países en el mundo han conseguido: un sistema de garantías de esta magnitud, basado rigurosamente en evidencia científica, con financiamiento asegurado y respaldo legal que cubre por igual al sistema público y privado”, afirmó la ministra Aguilera.
La ministra también enfatizó que “la ley 19.966 consagró el derecho a la salud con obligaciones concretas para el Estado. Surgió para enfrentar brechas persistentes que marcaban profundamente nuestro sistema de salud, porque una sociedad que tolera que las personas vivan o mueran según su capacidad de pago no es una sociedad justa. Y es que la inequidad en salud es la peor de todas las inequidades”.
El nuevo decreto consolida al GES como instrumento fundamental para hacer exigible el derecho constitucional a la protección de la salud para todos los chilenos y chilenas, sin importar su origen, previsión o lugar de residencia.
Fuente: Minsal.