“Las Isapres por ley deben asegurar el acceso a las atenciones de salud incluidas en el AUGE”, aseguró la agente zonal
Un llamado a la población a interponer un reclamo si es que la Isapre se niega a pagar el traslado del paciente por una patología GES hasta el lugar del prestador designado, realizó la agente zonal de la Superintendencia de Salud, Cecilia Farías.
“En la región hemos tenido algunos reclamos por parte de los afectados debido a que su Isapre le designó un prestador que atiende sus patologías garantizadas fuera de la región, además de negarse a cambiar el prestador por uno que más cercano al domicilio del paciente”, explicó Farías.
La autoridad agregó que “esta situación podría cambiar debido al criterio que está aplicando la Superintendencia de Salud en casos recientes donde se exigió a las Isapres financiar el traslado del paciente cuando no exista un prestador cercano y se trate de un problema de salud garantizado por el Plan GES/AUGE”.
¿Qué dice la legislación?
La ley permite a las Isapres tener la libertad de celebrar los convenios que aseguren a sus beneficiarios obtener atenciones de salud en las 80 patologías establecidas en el AUGE en las ciudades y centros médicos que estimen conveniente, teniendo siempre en consideración su obligación de asegurar el cumplimiento de la garantía de acceso, “es decir que el paciente reciba atención y las prestaciones de salud conformes al Régimen AUGE”, aseguró la agente zonal.
Además explicó que “para que la Superintendencia intervenga en este tipo de situaciones es necesario que el afectado formule su reclamo directamente ante su aseguradora. Si la respuesta que se le otorgue no le satisface, puede solicitar la intervención de la Superintendencia de Salud. Para ello, puede acudir a la Agencia Zonal, ubicada en calle Alvares N° 646, of. 904, Viña del Mar, de lunes a viernes entre las 9:00 y 14:00 horas o a través de la página web: www.supersalud.gob.cl
Fuente: Ministerio de Salud.